Spesso capita di ricevere richieste di consigli per la gestione terapeutica delle faringiti streptococciche.
Come medici abbiamo il dovere di informare della possibilità della comparsa di complicazioni suppurative e non suppurative conseguenti all’infezione e dell’atteggiamento prudente da adottare, per cui si consiglia l’assunzione dell’antibiotico.
Recenti studi, riguardo all’epidemiologia delle recidive di infezione e delle complicazioni, mostrano che nel corso degli anni si sta manifestando un cambiamento; mentre questa infezione rimane un serio problema nei paesi in via di sviluppo, nei paesi più sviluppati mostra un progressivo ridimensionamento della gravità e della frequenza delle complicazioni. Systematic Review: Estimation of global burden of non- suppurative sequelae of upper respiratory tract infection: rheumatic fever and post-streptococcal glomerulonephritis.
In uno studio del 2010 eseguito da ricercatori dell’Università di Verona si evidenzia che la prognosi della glomerulonefrite acuta post-streptococcica è molto buona nella maggior parte dei casi e solo alcuni casi sporadici presentano un decorso cronico.
Interessante è questo studio israeliano Streptococcal Pharyngitis: A Prospective Study of Compliance and Complications da cui emergono alcune considerazioni che sorprendono:
- la maggior parte delle colture positive dopo 10-14 giorni dalla fine della terapia antibiotica si trovava nel gruppo di bambini trattato per 7-10 giorni con antibiotico. Nel gruppo di pazienti che non aveva assunto antibiotico non c’erano casi di colture positive 10-14 giorni dopo il termine dell’infezione
- nessun bambino osservato nello studio ha sviluppato complicazioni non suppurative (reumatismo articolare acuto) né nefropatia nel corso dei 10 anni di follow-up
- negli USA, concomitante all’aumentato uso di antibiotici, le recidive di faringite streptococcica sono aumentate dal 10% al 37% circa tra il 1979 e il 1996; nello stesso periodo si è osservato un declino considerevole dei casi di reumatismo articolare acuto post streptococcico
- nessuno studio ha dimostrato in modo conclusivo che la pratica di somministrare 10 giorni di antibiotico possa prevenire la comparsa del reumatismo articolare acuto
